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Conclusiones y recomendaciones

1. Para asegurar la equidad en el sistema sanitario del Estado español es preciso modificar la actual regulación del aborto y promulgar una Ley de plazos que contemple el acceso al aborto por decisión libre e individual de la mujer.

2. El acceso equitativo a la interrupción voluntaria del embarazo en el territorio del Estado Español debe garantizarse a través del desarrollo, en el marco del Consejo Inter-territorial de Salud, de un
protocolo común a todo el sistema sanitario que recoja las pautas y actuaciones básicas para la atención a las mujeres que soliciten el aborto, definiendo las responsabilidades y roles de los profesionales
sanitarios en este proceso y los criterios para la articulación de los servicios necesarios.

Este protocolo debe orientarse a eliminar la duplicidad de exámenes médicos así como todo procedimiento que alargue innecesariamente el itinerario de las mujeres para acceder a esta prestación. Al mismo tiempo deberá establecer el marco básico de información y asesoramiento que todas las mujeres que están considerando interrumpir un embarazo deberán recibir, así como definir la atención post-aborto necesaria para trabajar la prevención de futuros embarazos no deseados.

El fortalecimiento del sistema sanitario público en la atención al aborto requiere realizar una apuesta firme por la inclusión de los contenidos relacionados con la atención al aborto en la formación de los profesionales sanitarios.

3. Al mismo tiempo es necesario articular una estrategia para potenciar la capacidad de respuesta y de atención de las unidades de ginecología y obstetricia de los hospitales públicos así como los centros de atención primaria y de planificación familiar. Para ello se contará con el apoyo y asesoramiento de los y las profesionales de los centros privados y de la sanidad pública con experiencia acreditada en este campo.

Este proceso debe incluir un trabajo de verificación de los recursos materiales y humanos con los que cada unidad o establecimiento cuenta, reforzando los aspectos que sean necesarios para garantizar la más amplia cobertura posible y la mayor calidad de atención.

La prestación de la IVE debe ser incorporada como una prestación sanitaria más y por tanto, ser desarrollada por las unidades de ginecología y obstetricia de los hospitales públicos en el caso del aborto quirúrgico. En tanto la red sanitaria pública no tenga la capacidad resolutiva para responder a la demanda de aborto, deberá garantizar complementariamente el acceso de las mujeres a esta prestación a través de conciertos con centros privados acreditados. En estos casos, deberán concretarse en el protocolo correspondiente los procedimientos de referencia desde los centros de atención primaria a los centros acreditados, garantizando que las mujeres puedan acceder a ellos de forma fluida y sin obstáculos.

El límite esencial de la objeción de conciencia debe ser la atención sanitaria obligatoria por lo que en ningún caso puede suponer un perjuicio para las pacientes. Por otro lado, el ejercicio de la objeción de conciencia que deriva del derecho a la libertad ideológica no deberá ser admisible en el caso de instituciones, centros u hospitales, al tratarse de una libertad individual.

4. Considerando que el aborto no puede abordarse de manera aislada sino desde un enfoque integral de salud sexual y reproductiva, sería oportuno elaborar y poner en marcha, en consenso con la sociedad civil, una Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva que pueda responder a los retos pendientes en temas de aborto, anticoncepción o educación sexual, con especial atención al colectivo de mujeres jóvenes e inmigrantes.

5. A nivel normativo, es preciso que se incluya la atención al aborto explícitamente como prestación sanitaria dentro los marcos normativos autonómicos donde esta no se recoge, asegurando además
la difusión de información clara sobre esta cuestión dentro de los procesos regulares de atención sobre salud sexual y reproductiva a la población en general, por ejemplo en las consultas sobre planificación familiar, en los materiales de difusión sobre salud sexual y reproductiva o
en las páginas web relacionadas con este tema.

6. El fortalecimiento del sistema sanitario público en la atención al aborto requiere también realizar una apuesta firme por la inclusión de los contenidos relacionados con la atención al aborto en la formación de los profesionales sanitarios.

7. En aquellos casos en que sea necesario el sistema sanitario público deberá cubrir los costes de desplazamiento de aquellas mujeres que tengan que viajar fuera de su lugar de residencia para poder acceder a la prestación del aborto, aplicando la normativa establecida para otras prestaciones sanitarias equivalentes.

Dos estudios, en Estados Unidos e Israel, establecen una relación causa-efecto entre la depresión y la pérdida de masa ósea. En el primero, realizado en la clínica estadounidense «Mayo», se analizaron en torno a unos 10.000 casos de osteoporosis con el objetivo de verificar si estadísticamente podía determinarse que la depresión fuera causa o factor agravante de la misma. Y en el segundo estudio, investigadores israelíes efectuaron un experimento con ratones de laboratorio a los que se provocó un estado depresivo para después constatar la reducción de sus niveles de densidad ósea. Aunque en ambos casos, al igual que en casi todos los estudios similares, debe relativizarse las conclusiones extraídas y comunicadas por quienes las efectuaron -en el primer estudio habría que conocer otros factores relevantes que la información accesible no ofrece [[La depresión influye en casos de osteoporosis

Dos estudios distintos han llegado a la misma conclusión: La depresión causa pérdida de masa ósea.

Investigadores de la clínica Mayo de Estados Unidos realizaron un análisis con más de 10 mil casos de osteoporosis para determinar estadísticamente si la depresión era causante o un factor agravante en casos de osteoporosis. Por otro lado investigadores israelíes desarrollaron un experimento con ratones de laboratorio en el que indujeron un estado depresivo en los animales y posteriormente identificaron una reducción de sus niveles de densidad ósea.

En los dos experimentos antes mencionados se encontró una relación directa entre depresión y la reducción de la densidad mineral ósea. En Estados Unidos la depresión es el transtorno crónico más frecuente después de la hipertensión. Hasta ahora se pensaba que algunos fármacos antidepresivos podrían afectar la densidad mineral ósea (DMO), pero las últimas investigaciones realizadas por Científicos del departamento de bioestadística de la clínica Mayo, demostraron que sí existe una relación entre los estados depresivos y la pérdida de DMO, sobre todo en mujeres.

Los investigadores analizaron 14 estudios, con 10.523 participantes, y determinaron que los casos de depresión estaban relacionados a una reducción de la DMO. Los pacientes con depresión sometidos al análisis mostraban una disminución de la DMO en la columna vertebral de -0,053 gramos por centímetro cuadrado (g/cm2), mientras que en las muestras de la cadera se identificaron reducciones de -0,052 g/cm2.

En las pacientes de sexo femenino se observó que el promedio de las medidas de reducción de la DMO alcanzaban -0,0076 g/cm2 en la columna vertebral y -0,059 g/cm2 en la cadera.

Los especialistas recomiendan a las mujeres que padecen de depresión someterse a un estudio de densidad mineral ósea (DMO) y tomar medidas preventivas para evitar la descalcificación de sus huesos.

En la Universidad de Jerusalén, médicos investigadores realizaron un experimento de laboratorio con ratones, induciendo un estado depresivo en los roedores y después de cuatro meses los animales mostraron una considerable pérdida de masa ósea. Según los científicos, el uso de un fármaco contra la depresión no solo eliminaba el estado anímico negativo, sino que también detenía la pérdida de densidad ósea.

– Fuente: Funiber Salud y Nutrición, noviembre 2009.]], tales como edad, situación afectiva, económica, laboral, cultural, nutricional, sanitaria, etc.; y, en el segundo, es cuestionable la extrapolación de cualquier resultado obtenido en unas circunstancias y condiciones tan específicas como cautividad, inducción de la depresión en este caso, la sociabilidad y el tipo de relaciones que puede darse y establecer los ratones en tales condiciones, etc.-, aún y así, las dos investigaciones comentadas no harían sino confirmar, una vez más, la estrecha relación existente entre el estado psíquico y físico de cualquier ser vivo, así como el origen psicosomático de todas y cada una de las afecciones que pueda llegar a desarrollar. E, indirectamente, confirman también el papel fundamental de la vivencia colectiva o social en la salud y en el surgimiento y desarrollo de cualquier trastorno o merma de la salud individual.